Home Articoli Disturbi digestivi: IBD (morbo di Crohn nel cane). Quarta parte.

Disturbi digestivi: IBD (morbo di Crohn nel cane). Quarta parte.

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L’IBD è una malattia infiammatoria intestinale, provoca l’infiammazione dell’intestino e sintomi cronici legati al sistema gastrointestinale.

L’acronimo IBD (Inflammatory Bowel Disease) viene utilizzato, sia in medicina umana che veterinaria, per definire un importante gruppo di patologie croniche, a carattere idiopatico, interessanti tutti i distretti del tratto gastroenterico e caratterizzate dalla presenza di cellule infiammatorie (linfociti, plasmacellule, eosinofili, neutrofili, macrofagi PAS-positivi) a livello mucosale. Causa gastriti, duodeniti, coliti, gastro-duodeniti o enterocoliti linfoplasmacellulari, eosinofiliche, neutrofiliche e granulomatose. Sebbene l’eziopatogenesi delle IBD rimanga ad oggi poco definita, si ritiene che alla base della malattia vi sia un disordine immunomediato associato alla compartecipazione di fattori ambientali (antigeni batterici e/o alimentari).

L’IBD può colpire i cani a qualsiasi età, ma è più comune nei cani di mezza età e anziani. Alcune razze possono essere predisposte per l’IBD, inclusi bulldog francesi.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche possono variare in dipendenza della regione del tratto gastroenterico colpita e alla cronicità della patologia e sono:

  • Diarrea
  • Perdita di peso
  • Fatica
  • Depressione
  • Vomito intermittente cronico
  • Gas ( flatulenza )
  • Dolore addominale
  • Rumori e gorgoglii suoni addominali
  • Sangue rosso vivo nelle feci
colon canino ulcerato. immagine dal web

Le cause

Come accennato l’eziologia dell’IBD canino è poco conosciuta, ma vi sono prove che sia i batteri normalmente presenti nell’intestino che una proliferazione batterica siano uno dei fattori scatenanti di IBD canina. L’evidenza del ruolo della microflora enterica nella patogenesi della malattia infiammatoria intestinale nelle persone è supportata dalle risposte cliniche al trattamento della deviazione del flusso fecale in pazienti con malattia di Crohn (CD)  e terapia antimicrobica nei pazienti con colite e ulcera colite (UC). Inoltre, ci sono aumenti nelle risposte circolanti e intraluminali umorali e delle cellule T alla microflora enterica nei pazienti con IBD umana. Inoltre, le mutazioni genetiche in pazienti con IBD rendono meno capaci di rilevare i componenti batterici, con conseguente risposta alterata alla microflora enterica.  Studiare la composizione della microflora intestinale è stata una sfida per i ricercatori; tuttavia, un lavoro recente si è concentrato da vicino sui batteri associati al rivestimento mucoso. Uno studio sui batteri della mucosa aderente nei pazienti con IBD ha concluso che il Bacteroides fragilis comprendeva> il 60% della massa del biofilm nei pazienti con IBD. Fattori dietetici giocano un ruolo nell’eziopatogenesi dell’IBD nei cani e nei gatti in base alla risposta clinica all’eliminazione o alle diete “ipoallergeniche” in molti di questi animali. Si sospetta che l’ipersensibilità ai batteri e / o alle allergie alimentari svolga un ruolo importante in questa malattia. Gli allergeni alimentari sospettati di svolgere un ruolo in questa malattia includono proteine ​​della carne, additivi alimentari, coloranti artificiali, conservanti, proteine ​​del latte e glutine (grano). Ed è altrettanto ipotizzabile che fattori genetici abbiano un ruolo nell’IBD. Tuttavia, i difetti genetici causali non sono stati identificati fino ad oggi.

Diagnosi

L’unico modo definitivo per diagnosticare la malattia infiammatoria intestinale è attraverso una biopsia. Questo di solito viene eseguito solo dopo che altre condizioni che potrebbero causare i sintomi nel cane, come parassiti o malattie di organi, siano escluse. La biopsia può rivelare la quantità e il tipo di cellule infiammatorie nella parete intestinale.

Prima di eseguire una biopsia gastrointestinale il veterinario farà un accertamento una sulla durata e alla frequenza dei sintomi, un esame fisico completo e, dopo l’esame, il veterinario eseguirà test di laboratorio di routine, tra cui emocromo completo, profilo biochimico e analisi delle urine . I risultati di questi test di laboratorio di routine sono spesso normali. In alcuni pazienti possono essere presenti anemia e un numero anormalmente alto di globuli bianchi (come nelle infezioni). Nei cani con IBD possono anche essere trovati livelli anormali di proteine ​​ed enzimi epatici. L’esame fecale, nel frattempo, viene eseguito per verificare la presenza di infezione parassitaria. E’ recente una ricerca che afferma che
 la misurazione della concentrazione di cCP fecale è un utile biomarcatore per la valutazione non invasiva dell’infiammazione intestinale. I cani con gravi segni di malattia gastrointestinale hanno più spesso marcatori anormali rispetto ai cani con malattia meno grave.

Il veterinario effettuerà dei test per determinare i livelli di cobalamina e folati nel sangue per valutare le funzioni dell’intestino tenue. la diagnostica per immagini comprende normalmente i raggi X. Spesso con contrasto al bario per una valutazione più dettagliata delle alterazioni della parete dell’intestino, come l’aumento dello spessore. Ecografie possono essere di aiuto nel determinare i cambiamenti nella parete dell’intestino. Sono utili test specifici per stabilire se un allergene alimentare può essere la causa di questa condizione. Fino ad arrivare alla biopsia per confermare la diagnosi.

immagine endoscopica di un colon canino irritato. immagine dal web

Trattamento

Nella maggior parte dei cani, l’IBD non può essere “curata” ma può essere controllata con successo.  Nonostante l’approccio diagnostico delle malattie infiammatorie croniche intestinali del cane risulti complesso e solo di recente standardizzato, una volta escluse correttamente altre forme croniche responsive a modificazioni dietetiche o terapia antibiotica, non considerando solo il criterio istopatologico, l’adozione di protocolli differenziati, sulla base della sede di lesione e dei rilievi di laboratorio, consente di ottenere risultati soddisfacenti. Tuttavia, anche dopo il completo recupero, le recidive sono comuni. Gli obiettivi principali del trattamento sono la stabilizzazione del peso corporeo, il miglioramento dei sintomi gastrointestinali e la riduzione della risposta del sistema immunitario. Pertanto, i farmaci immunosoppressivi e gli antibiotici sono componenti chiave della terapia. Inoltre, in alcuni cani viene somministrata cobalamina.

In caso di disidratazione , viene iniziata la terapia di sostituzione dei liquidi per superare il deficit di liquidi. I cani con vomito continuo possono richiedere una terapia fluida fino a che il vomito non si risolve. La gestione dietetica è un altro componente essenziale della terapia, con le diete ipoallergeniche o diete a basso contenuto di residui o diete ad alto contenuto di fibre. Gli alti tassi di risposta alle diete che differiscono notevolmente nella loro composizione, ma sono formulate da relativamente pochi ingredienti, solleva la possibilità che sia forse l’assenza di determinati ingredienti, piuttosto che la modifica o la sostituzione delle proteine, dia il risultato sperato (Ad esempio, carragenina, un ingrediente comune negli alimenti per animali, induce infiammazione gastrointestinale e inibisce l’apoptosi). In alcuni casi, potrebbero essere necessarie da otto a dodici settimane per vedere una risposta positiva. Il farmaco antibiotico può o può non essere prescritto inizialmente, a seconda del caso particolare. I farmaci antinfiammatori sono usati per controllare i segni clinici in molti pazienti, ma sono usati con cautela poiché il loro potenziale di effetti collaterali dannosi può essere significativo.

E’ importante sottolineare ancora una volta che l’IBD non può essere “curata”, ma può essere gestita nella maggior parte dei cani.

La prognosi una volta messa a punto la terapia, è generalmente buona, infatti una volta determinati i farmaci o la dieta appropriati, molti cani la seguono per tutta la vita. Talvolta può essere possibile ridurre il dosaggio del farmaco nel tempo. Occasionalmente, un cane sarà in grado di interrompere la terapia farmacologica. La maggior parte dei cani segue la stessa terapia per molti anni, mentre altri richiedono degli aggiustamenti ogni pochi mesi. Sfortunatamente, alcuni cani non rispondono al trattamento. E alcune forme gravi di malattia infiammatoria intestinale canina alla fine progrediranno verso il cancro intestinale.

la compliance del proprietario è fondamentale per la salute del cane in questa malattia. E’ assolutamente necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni dietetiche e farmacologiche.

colon canino infiammato

fonti:

Le malattie infiammatorie croniche intestinali nel cane: analisi retrospettiva di 19 casi. Massimo De Majo1, Michela Pugliese1, Giuseppe Garufi2, Antonino La Pietra1, Giuseppe Mazzullo3 1 Dipartimento di Sanità Pubblica Veterinaria, Sezione di Medicina e Farmacologia, Università degli Studi di Messina 2 Dipartimento di Sanità Pubblica Veterinaria, Università degli Studi di Messina 3 Dipartimento di Sanità Pubblica Veterinaria, Sezione di Anatomia Patologica, Università degli Studi di Messina

Malattia intestinale cronica nei cani, Ernest Ward, DVM

Marcatori sierologici e fecali per predire la risposta alla terapia di induzione nei cani con malattia infiammatoria intestinale idiopatica:Cristiane C. Otoni Romy M. HeilmannMercedes García-SanchoAngel SainzMark R. AckermannJan S. SuchodolskiJörg M. SteinerAlbert E. Jergens

Come a trattare la malattia infiammatoria dell’intestino nei cani. World World Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2009Stanley L. Marks, BVSc, PhD, DACVIM (Medicina interna, Oncologia), DACVNProfessore di medicina dei piccoli animali, Università della California, Davis, Scuola di medicina veterinaria, Davis, CA, USA

Insidie ​​e progressi nella diagnosi e Gestione della Malattia infiammatoria intestinale canina Kenneth W. Simpson, BVM & S, PhD ,Albert E. Jergens, DVM, MS, PhD

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